胃癌全知道 第十弹 ——消化道溃疡与胃癌(下) 上一期中,我们介绍了消化道溃疡的病因和疼痛特点,这一期我们介绍一下消化道溃疡的治疗以及与胃癌的关系。 如何治疗消化性溃疡? 得了消化性溃疡后,应积极进行正规治疗,阻止溃疡进一步发展,从而避免消化道出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变的发生。 1、药物治疗: 主要包括抗酸剂、抑酸剂和黏膜保护剂。①抗酸剂是一类弱碱性物质,可中和胃酸降低胃内容物酸度,解除胃酸对胃、十二脂肠黏膜的侵蚀和对溃疡面的刺激,有缓解疼痛和促进愈合的作用,包括氢氧化铝、碳酸氢钠、氢氧化镁等。②抑酸剂主要是缓解症状、愈合溃疡的主要措施。主要有质子泵抑制剂和组织胺H2受体拮抗剂。前者主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等,后者主要包括雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁等。③黏膜保护剂主要作用是增强黏膜抵抗力,中和胃酸,改善黏膜血流,主要包括硫糖铝、枸橼酸铋钾等。 如果患者伴随幽门螺杆菌感染,还需要对幽门螺杆菌进行治疗:经典四联方案作为首选。即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素。可选抗生素有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑等。 外科治疗: 对于药物治疗无明显效果、急性出血穿孔、幽门梗阻或怀疑溃疡癌变者可选择外科治疗。 消化性溃疡会恶变吗? 对于这个问题,我们需要将胃溃疡和十二脂肠溃疡分开来看。虽说消化性溃疡全球发病率高,但十二脂肠溃疡基本不恶变,而胃溃疡恶变率为1~6%。需要注意的是,有长期慢性胃溃疡病史、年龄45岁以上、溃疡顽固不愈者应当提高警惕,其癌变的机会较大,特别是直径≧3cm的胃溃疡,溃疡边缘部的黏膜上皮或腺体受胃液侵蚀而发生糜烂,在反复的破坏和再生的慢性刺激下逐渐转化成胃癌。 得了胃溃疡后应当及时治疗,并且定期随访复查直至溃疡完全愈合。警惕癌变的征兆:①疼痛性质及规律的改变;②短时间内明显消瘦;③出现固定包块,且逐渐增大伴压痛;④大便隐血持续阳性或者黑便;⑤以往有效的药物效果变差。对上述对可疑癌变者,应及早行胃镜检查,并多点取材做病理检查证实。 关注胃癌,关注杜春燕医生。 杜春燕 医生 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 专注于胃癌的全方位解决方案 门诊时间: 徐汇院区:星期五上午 专家门诊 东安路270号 浦东院区:星期三上午 专家门诊 康新公路4333号
胃癌全知道第九弹 ——消化道溃疡与胃癌(上) 什么是消化性溃疡? 前面我们介绍了胃炎的疾病知识,在胃部疾病中消化性溃疡也是常见的消化道疾病之一。消化性溃疡是指消化道黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身“消化”造成的溃疡。有胃酸、胃蛋白酶的地方,就有可能发生消化性溃疡,如食管、胃或十二指肠,或者胃-空肠吻合口附近等。一般我们所说的消化性溃疡多是指胃和十二指肠溃疡,这两个部位的溃疡是最常见的消化性溃疡。据估计,大约10%的人一生中患过消化性溃疡,男性多于女性。消化性溃疡可发生于不同年龄,多集中于20~50岁之间,十二指肠溃疡多见于青壮年,胃溃疡多见于中老年。 消化性溃疡的病因是什么? 药物因素。包括非甾体类抗炎药物及某些抗癌药物等。非甾体类抗炎药物,如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、布洛芬等;抗癌药物,如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。长期服用这些药物会破坏消化道黏膜屏障,使黏膜阻止易被胃液和胃蛋白酶自身侵蚀。 幽门螺杆菌感染。据统计,在胃溃疡和十二指肠溃疡患者中幽门螺杆菌感染的阳性率高达80~100%。因此,幽门螺杆菌感染被认为是消化性溃疡最重要的致病因子。 饮食习惯。酒、浓茶、咖啡等能刺激胃酸过多分泌,摄入后易产生消化不良症状。高盐饮食能损伤胃黏膜。三餐不规律,进食过多、多少、过硬、过烫、过冷等,都容易导致溃疡。 吸烟。吸烟可引起胃部血管收缩,减弱黏膜的自我保护作用,破坏胃黏膜屏障。据调查,吸烟与溃疡病的患病率、并发症、复发率和死亡率均有密切关系。 情绪。应激和不良情绪,可通过迷走神经机制影响胃十二指肠分泌、运动和黏膜血流的调控,使黏膜自我保护能力降低,致溃疡发生。 基础疾病。如慢性肺部疾病、肝硬化、慢性肾功能不全等慢性病患者,易患消化性溃疡。 遗传因素。胃和十二指肠溃疡患者近亲发病率较普通人高3倍。 消化性溃疡和胃炎如何区分? 消化性溃疡和胃炎在症状上容易混淆,两者临床表现比较类似,都有腹痛、腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐甚至呕血、黑便等消化道症状,但从本质上来说两者是不一样的。消化性溃疡病变是局灶性的,对黏膜的损伤深达黏膜肌层,进一步发展可贯穿肌层,甚至浆膜层,也就是“小而深”。而胃即病变呈弥漫性,主要表现为黏膜的炎性改变,即“广而浅”。通过胃镜检查,可以准确地鉴别消化性溃疡和胃炎。 胃溃疡和十二脂肠溃疡的疼痛特点 一般的消化道症状在消化性溃疡上都可能出现,但腹痛应该说是非常有特点的了。那腹痛如此常见,怎么会成为消化性溃疡的典型症状呢? 首先,从疼痛部位上来看,消化性溃疡的疼痛位置多见于中上腹部。胃溃疡疼痛位置相对十二指肠溃疡较高,可位于剑突下偏左;十二指肠溃疡疼痛位置多位于右上腹或脐的右侧。 其次,疼痛与进食关系明显。典型的胃溃疡疼痛呈“进食-腹痛-缓解”的规律,多发生在餐后1小时内,经过1~2小时后逐渐缓解,再度进食后,腹痛再次出现,也称作“进食痛”。典型的十二指肠溃疡疼痛呈“腹痛-进食-缓解”的规律,常在进食后2~4小时发生,因此也称作“空腹痛”或“饥饿痛”,在进食或服用抗酸剂后疼痛可缓解,疼痛也可发生于夜间。 一般来说,消化性溃疡的疼痛可持续数周或更长时间,随后进入疼痛缓解期。从季节上看,多发作于春秋两季,夏季一般不发生疼痛。 疼痛严重程度不一,多可忍受,可呈隐痛、钝痛、胀痛、灼烧样痛或饥饿痛等。按压腹部疼痛部位或服用药物后,疼痛可减轻。 值得关注的是,疼痛并非是诊断消化性溃疡的特异性标准。因为并非所有消化性溃疡患者都具有腹痛症状,约30%患者表现为无腹痛。而且很多消化道疾病都有类似的疼痛表现,一定要结合更多的检查手段来鉴别诊断。 题外话,杜春燕医生的专家门诊时间有所调整,徐汇院区的时间由周一上午调整到周五上午,浦东院区不变,依旧是周三上午,敬请大家惠存。 关注胃癌,关注杜春燕医生。 杜春燕医生 复旦大学附属肿瘤医院胃外科 专注于胃癌的全方位解决方案 门诊时间: 徐汇院区:星期五上午专家门诊东安路270号 浦东院区:星期三上午专家门诊康新公路4333号
胃癌全知道 第八弹 ——正确认识幽门螺杆菌(下) 上一篇大家对幽门螺杆菌有了一个初步的认识,包括它和胃癌之间千丝万缕的联系,我们通过什么方法能确诊是否感染了幽门螺杆菌,那对于感染以后该如何应对,怎样治疗,我们继续进行深入的了解。 幽门螺杆菌会传染吗? 答案是肯定的,幽门螺杆菌是会传染的,而且有较强的传染力。多数情况下,首次感染幽门螺杆菌一般都发生在婴幼儿或儿童时期,我国成人幽门螺杆菌的感染率达到40~60%,老年人的感染率更高。 幽门螺杆菌主要存在于胃、口腔、粪便之中,人是幽门螺杆菌的唯一传染源,消化道是其传播途径。传播方式有三种:①口-口传播,如接吻、经口喂食、共用餐具等。②胃-口传播,幽门螺杆菌可通过胃食管反流进入口腔,通过唾液传播。③粪-口传播,幽门螺杆菌可随粪便排出,人进食被污染的食物和水源就可能被感染。 共餐是传播幽门螺杆菌的主要途径之一,我国幽门螺杆菌感染大多呈家庭式分布,如同感冒一样,家庭成员中有一人感冒,就有可能传染给全家。中国的饮食文化中,很多人都不习惯使用公筷、公勺,这就是幽门螺杆菌的潜在感染因素,可以说,幽门螺杆菌是吃进去的细菌。 感染了幽门螺杆菌后如何治疗? 一旦诊断为幽门螺杆菌感染后,不能当作一般的细菌性炎症,自行口服抗生素进行消炎治疗,应当严格遵医嘱,明确治疗指证和适应症,行正规的疗程治疗。现在常用是治疗方式是“铋剂四联”,即抗酸药+铋剂+两种抗生素。抗酸药通常使用质子泵抑制剂,也就是拉唑类抗酸药,抑制胃酸分泌增强抗菌药物作用。铋剂使用枸橼酸铋钾,杀菌的同时,能增强胃黏膜的屏障作用,保护胃壁。抗生素的选择上,临床上推荐敏感度高、耐药性低、杀菌效果好的药物,如含有阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的组合。 如何预防幽门螺杆菌? 我们呼吁大家要有意识地改变改变不良的生活习惯和不利于健康的生活小细节。在聚餐或者家庭就餐时使用分餐制或者使用公筷,特别是在有小孩的家庭,做到杜绝进口喂食。幽门螺杆菌不耐热,经过高温消毒就可以被杀死,在洗碗时可以将碗筷放在锅里用开水煮一下,就能有效杀灭并消除幽门螺杆菌。另外,平时要多加注意口腔卫生,勤换牙刷,以预防口腔中的幽门螺杆菌的感染和传播。 幽门螺杆菌根治后仍有可能再次复发,在治疗完成后,应尽量避免和可疑的幽门螺杆菌感染者共餐,保持良好的个人卫生习惯和就餐习惯。一旦确认幽门螺杆菌感染,及时进行规范的全疗程治疗,并建议家人一同进行筛查,预防家庭内的幽门螺杆菌传染。 通过这一系列的介绍,想必大家对幽门螺杆菌有了深入全面的认识,虽然它与胃癌的发生有着密切的关系,但是也不必“谈菌色变”,因为幽门螺杆菌是可防、可控、可治的。一旦确诊感染后,应积极进行正规治疗,尽早消除这一危险因素带来的潜在致癌风险。 题外话,杜春燕医生的专家门诊时间有所调整,徐汇院区的时间由周一上午调整到周五上午,浦东院区不变,依旧是周三上午,敬请大家惠存。 关注胃癌,关注杜春燕医生。 杜春燕 医生 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 专注于胃癌的全方位解决方案 门诊时间: 徐汇院区:星期五上午 专家门诊 东安路270号 浦东院区:星期三上午 专家门诊 康新公路4333号
——正确认识幽门螺杆菌(上) 2020年初,一场突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情,让我们大家对公共卫生、个人卫生甚至是饮食就餐习惯都越来越重视。那么新冠肺炎怎么又会和我们日常的饮食文化习惯联系起来的呢?随着对新冠肺炎的深入了解,我们发现病毒能通过粪-口途径进行传播。虽然说粪-口传播感染新冠肺炎的机率非常低,但已经引起了人们的足够的重视。提到粪-口传播这个传播途径,有一种细菌似乎在我们的生活中更为常见,我们更加需要关注,那就是——幽门螺杆菌。这种细菌好像生活中经常能听到,但又觉得有点陌生,它到底是一种什么样的细菌,它和饮食习惯有什么关系,它与胃癌的发生又有多大的联系,如何检测,怎样治疗,带着这些疑问,接下来让我们对幽门螺杆菌这一细菌来个全面透彻的了解。 什么是幽门螺杆菌?它与胃癌有怎样的关系? 幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp),顾名思义,它是一种螺旋状的杆菌,主要定植于胃幽门前区,也就是胃窦部。幽门螺杆菌是目前所知的唯一能生存在胃中的细菌,它与胃炎、消化道溃疡、胃淋巴瘤乃至胃癌的发生有着密切的关系。有研究显示,胃癌发病率和幽门螺杆菌感染呈正相关,感染后可能使罹患胃癌的危险性增加2.7~12倍,基于这一研究结果,世界卫生组织已将其确定为I类致癌物。 为什么说幽门螺杆菌和胃癌有着密切的关系。首先,之前我们有介绍过,胃窦部的胃癌最为常见,可见胃癌与幽门螺杆菌定植部位有一定的相关性。其次,有学者提出从慢性胃炎到胃癌发病的序列学说,即慢性胃炎-萎缩-肠化-异型增生-胃癌,而幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的最重要病因。因此,它和胃癌两者之间确实存在关联,但尚无直接证据表明两者的因果关系。也就是说幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌,而没有感染幽门螺杆菌也不代表将来不会得胃癌。 幽门螺杆菌是胃癌发生的明确的危险因素,并不是胃癌发生的直接原因,只是会增加患癌的风险。从胃炎到胃癌的发生需要经过相当长的一段时间,而且是在患者本身内在的因素以及各种外在因素的相互作用和影响下,最终导致胃癌的发生。 如何检测是否感染了幽门螺杆菌? 主要有有创性检测和无创性检测两类方法。 有创性检测是在胃镜检查中活检取得胃黏膜组织,通过尿素酶、细菌培养或病理检测获得诊断。 无创性检测包括血清检测法和尿素呼气试验两种。血清检测法特异性高,且可进行定量分析,缺点是不能判断是曾经感染还是目前处于感染状态。尿素呼气法被认为是幽门螺杆菌检查的“金标准”,其原理是幽门螺杆菌能产生大量的尿素酶,受试者口服13C或14C标记的尿素,尿素被尿素酶分解代谢,30分钟后收集受试者呼气标本,如果能够在受试者的呼气标本中检测到有13C或14C标记的二氧化碳,则可以证实受试者感染幽门螺杆菌。这种检测方法方便、快捷、检测结果可靠,在临床中,一般首选尿素呼气试验法。需注意的是,须空腹或者餐后2小时后进行检查,且近1个月内没有服用过抗生素、质子泵抑制剂和铋剂。 关注胃癌,关注杜春燕医生。 杜春燕 医生 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 专注于胃癌的全方位解决方案 门诊时间: 徐汇院区:星期一上午 专家门诊 东安路270号 浦东院区:星期三上午 专家门诊 康新公路4333号
胃癌全知道 第六弹 ——胃炎与胃癌(下) 上一期,我们谈到了胃炎,特别是慢性胃炎,那么慢性胃炎该如何治疗的?治疗慢性胃炎的原则是缓解症状和改善胃黏膜的炎性反应。 首先是对因治疗,要消除病因,应积极戒烟忌酒,避免使用损害胃黏膜的药物和刺激性食物,饮食宜规律。无幽门螺杆菌感染且无症状的慢性非萎缩性胃炎,是不需要特殊治疗的。大多数慢性萎缩性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的,根除幽门螺杆菌是对因治疗的主要策略。幽门螺杆菌转阴后,萎缩发展得以减缓甚至停止,并有可能使部分萎缩得到逆转。 其次是对症治疗,对于有症状的胃炎患者来说,如有上腹胀、恶性或呕吐等症状者可用多潘立酮(吗丁啉)等促动力药;如有反酸和上腹痛症状,可口服奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和泮托拉唑等抑酸剂;若是有食欲差等消化不良症状可使用消化酶制剂;对于胆汁反流性胃炎患者,可口服促动力药以及具有结合胆酸作用的铝碳酸镁片,如达喜等。 此外,有一部分慢性胃炎是与精神因素相关,因此对于这些患者,在上述药物治疗的基础上,可结合用抗抑郁药、抗焦虑药或接受精神心理治疗。 平时的饮食中,胃炎患者该怎么吃? 要以清淡易消化饮食为主,各种营养成分搭配合理,品种丰富。 食物要新鲜清洁,多吃水果和蔬菜。戒烟酒、忌辛辣、生冷等刺激性食物。戒酸度较高的水果。避免摄入过多产气食物、糯米类制品、太硬的食物、甜品糕点等。食要规律,定时定量,避免暴饮暴食。 慢性胃炎会发展成胃癌吗? 慢性非萎缩性胃炎,临床上较为多见,经过对症治疗后可治愈,一般不会发生癌变。但如果不予以重视,往往可发展成萎缩性胃炎,与胃癌关系密切。 慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变的一种,也就是说其具有一定的癌变概率。严重萎缩性胃炎常有低酸、无酸,并有广泛肠上皮化生,还有异型增生,这些都是癌变的危险因素。 据报道,慢性胃窦炎伴严重萎缩者其胃癌10年累积发病率为4%~30%,慢性胃体炎伴严重萎缩者为1%~9%,而正常胃黏膜者〈1%。根据不同的情况,慢性萎缩性胃炎的癌变风险也不同,全胃萎缩和中重度萎缩癌变风险更大。鉴于这些癌变的风险,一旦诊断为慢性萎缩性胃炎,在治疗的基础上,更需要密切随访,定期复查。 对于特殊型慢性胃炎,目前尚没有证据证明与胃癌有关。 因此我们可以看到,不是所有的慢性胃炎都会发生癌变,非萎缩性胃炎是可以治愈的,而萎缩性胃炎有癌变的可能,但并非所有的萎缩性胃炎都会转变为胃癌。一旦确诊为萎缩性胃炎,只要经过合理、系统的正规治疗,及早干预,定期行胃镜观察病情,慢性萎缩性胃炎是可以控制的,甚至部分可转化为浅表性胃炎。 关注胃癌,关注杜春燕医生。 杜春燕 副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 专注于胃癌的全方位解决方案 门诊时间: 徐汇院区:星期一上午 专家门诊 东安路270号 浦东院区:星期三上午 专家门诊 康新公路4333号
生活中,常常会碰到这种情况,一位病人或者家属拿着胃镜报告,焦急的询问医生,“医生医生,帮我看看报告,好像结果不好,好多阳性的。”医生拿起报告一看,哦,不要紧,原来是胃炎。那什么是胃炎? 胃是人体负担最重的器官之一,所谓胃炎就是任何病因引起的胃粘膜的炎症反应,是最常见的消化道疾病之一。注意是炎症反应,不是癌症,它是可逆的。由于生活节奏的加快,越来越多的年轻人患上胃炎,我们应该对这一疾病引起足够的重视。按病程长短来分,有急性和慢性两类。根据胃镜下观察,并结合病因、组织病理学诊断,慢性胃炎可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎和特殊类型慢性胃炎三大类型。一般来说慢性胃炎病程长、症状易反复,因此在这里我们重点了解的是慢性胃炎。 慢性胃炎主要病因是幽门螺杆菌感染,另外还包括刺激性食物,药物,胆汁反流、气候变化、饮食不规律和心理因素等。慢性胃炎常常缺乏特异性症状,部分人群有不同程度的上腹痛、反酸、嗳气、食欲减退、餐后饱胀等。 慢性胃炎中我们常常听到这样一个名字:慢性非萎缩性胃炎,它是以胃黏膜炎性反应为主,包括浅表性胃炎和糜烂性胃炎,胃腺体大多是正常的,一般根据临床症状,对症治疗后炎症可消退,但如果治疗不当,可发展成为慢性萎缩性胃炎。 慢性萎缩性胃炎,以胃粘膜萎缩为主。它是一种以胃粘膜固有腺体萎缩常伴肠上皮化生的一类慢性胃炎。所谓肠上皮化生,就是胃的上皮细胞变成了肠型的上皮细胞。胃黏膜除了有浅表性胃炎的病变外,胃腺体显著减少,胃粘膜全层炎性细胞浸润。这是胃癌前病变,但不是所有的慢性萎缩性胃炎都会癌变,仅有极少一部分,要引起足够的重视,定期胃镜检查。 特殊类型慢性胃炎,包括长期服用非甾体消炎药物(如阿司匹林)或其他损害胃黏膜的物质导致的化学性胃炎,以及免疫力低下引起的各种细菌、病毒感染所致的胃炎等。 下一期中,我们将谈谈胃炎的治疗以及和胃癌的关系,敬请期待。 关注胃癌,关注杜春燕医生。 杜春燕 副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 专注于胃癌的全方位解决方案 门诊时间: 徐汇院区:星期一上午 专家门诊 东安路270号 浦东院区:星期三上午 专家门诊 康新公路4333号
胃癌全知道 第四弹 ——远离烟酒 规律生活 随着生活水平的提高,使人们形成了很多不利于身心健康的生活方式,这些不良的生活方式会引发多种癌症。当然,胃癌也不例外,尤其是中青年人群,正慢慢成为新的胃癌高危人群,使胃癌的发病有低龄化的趋向。那么生活中究竟哪些因素与胃癌的发生有关呢?酒精和烟草首当其冲,然后生活节奏过快,使人们无法有规律进食,饥一顿饱一顿,或者暴饮暴食、进食过快、加上不健康的饮食结构,还有情绪易紧张,长期处于高压状态等都会诱发胃癌。 酒精与胃癌 有人认为酒精既然能杀菌,那不是也能把食物中的致癌物也一起杀灭了。这真的是一种非常错误也非常危险的想法。其实酒精本身就是一种明确的致癌物质,它可以导致多种肿瘤的发生,有3.6%的癌症与饮酒有关,尤其是男性,在男性的癌症患者中,有5.2%的癌症是由饮酒引起的。饮酒是胃癌发生的危险因素之一,长期大量饮酒可使罹患胃癌的危险性增加82%! 高浓度酒精对胃黏膜的刺激很大。饮酒后感到胃部会有烧灼感,其实这是酒精对胃黏膜造成的炎症反应引起的。长期大量饮酒可损伤胃黏膜,致使胃酸不足从而细菌大量繁殖,促进了亚硝胺类致癌物的合成。此外,酒精还是某些致癌物的良好溶剂,能够致癌物的吸收。酒精能够抑制人体免疫功能,长期大量饮酒还能导致营养不良,这些都为肿瘤的发生创造了有利条件。因此,大量饮酒不仅不能杀灭致癌物,还会给癌细胞生长创造条件,促进胃癌的发生。 吸烟与胃癌 众所周知,吸烟与肺癌的发生有这密切的关系,却很难将胃癌的发生和吸烟联系到一起,但事实上,有很多的研究结果证明,吸烟也是胃癌发生的危险因素之一。吸烟与胃癌发生风险呈剂量相关,也就是说吸烟量越大、吸烟时间越长发生胃癌的风险就越大。吸烟者罹患胃癌的风险是不吸烟者的1.83倍,同时,吸烟也是胃癌复发和生存期减少的高危因素。 烟草的烟雾和焦油中含有多种致癌物,这些有害物质会随着唾液进入胃,刺激胃黏膜,引起黏膜下血管收缩、痉挛,从而使胃黏膜出现缺血、缺氧症状,形成胃炎、胃溃疡,这些都是是胃癌的癌前病变之一。同时,进入呼吸道的烟在与呼吸道黏膜直接接触后,其中的有害成分可被吸收入血液,于是对胃内血管造成损伤,引起胃部炎症,增加胃癌发病风险。 值得一提的是,长期暴露在吸烟环境下,被动吸入大量二手烟而造成的危害是相同的。因此,戒烟有利于预防胃癌的发生,为了自身以及家人的健康,应尽早戒烟,并远离二手烟的危害。 情绪与胃癌 长期处于高度紧张状态之下,可使大脑皮质和下丘脑功能发生改变,使免疫系统处于地下的状态,人体对恶性肿瘤的抵抗力也随之下降。不愉快的情绪与肾上腺素、皮质醇、儿茶酚胺分泌增多有关,这些反应可改变机体的免疫力而易于发生癌症。因此,生活紧张状态是很重要的危险因素之一。 终上所述,改变不良的生活习惯,保持有规律的生活节奏,戒烟戒酒,调整情绪,接受健康的生活方式,将有助于预防或降低胃癌的发生风险。 关注胃癌,关注杜春燕医生。 杜春燕 副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 专注于胃癌的全方位解决方案 门诊时间: 徐汇院区:星期一上午 专家门诊 东安路270号 浦东院区:星期三上午 专家门诊 康新公路4333号
上一期中我们谈到长期食用高盐食物、腌制及烟熏食物、高温辛辣食物、霉变食物、缺少水果和蔬菜以及不良的饮食习惯,都可增加胃癌的患癌风险,是诱发胃癌的“元凶”。这一期中我们将分别谈一谈各种“饮食危险因素”。 高盐饮食 《中国居民膳食指南》规定每人每日盐的摄入量要小于6g。调查显示,我国胃癌高发地区居民每人每年摄盐量为9g以上,低发地区居民的摄盐量则为4~7.5g。而每日摄盐超过10g就会明显增加胃癌的发生。高浓度盐会严重损害胃粘膜,破坏胃黏膜屏障,同时高盐及盐渍食物中还含有大量的硝酸盐,在胃内能形成具有致癌作用的N-亚硝基化合物,具有很强的致癌性。所以平时应该尽可能吃的清淡一些。 腌制食品 所有的腌制类食品中都含有一种叫做亚硝酸盐的物质,亚硝酸盐进入体内后,可以转化为亚硝胺,随着蛋白质的分解,在一定条件下也会生成N-亚硝基化合物,长期或大量摄入就容易引发癌症。所以平时应当少吃或者不吃腌制食物。 油炸类和烘烤类食品 食物在煎、炸、烤等高温加工处理过程中,容易产生丙烯酰胺,它是一种有毒的潜在致癌性的化学物质,其含量随着温度的升高而增高。同时油炸类食品常常表层炸得发硬而里面却没有熟透,很可能含有病原微生物等,进食后可引起慢性炎症或寄生虫感染,机体在长期炎症刺激下就有可能出现恶变。平时也应当少吃不吃此类食物。 霉变食物 霉变食物含有大量的霉毒素和N-亚硝基化合物,这些物质能引起胃粘膜的炎性损伤,长期刺激会导致胃粘膜发生癌前病变。要警惕食物的霉变。 缺少水果和蔬菜 有研究发现13%死于癌症的患者水果摄入不足,3.6%死于蔬菜摄入不足,蔬菜水果的进食量与胃癌死亡率呈负相关。果蔬中富含维生素C和维生素A,维生素C可阻断亚硝酸盐与仲胺在胃内合成亚硝基化合物,维生素A能促进上皮再生和维持其正常功能,它们都是胃癌的保护因素。此外,膳食纤维和葱蒜类蔬菜的摄入也可明显降低胃癌风险。平时应当多吃水果和蔬菜。 不良饮食习惯 快节奏的生活方式已使很多人养成吃饭过快、饮食不规律和暴饮暴食等不良饮食习惯。这些饮食习惯容易损伤上消化道内壁黏膜,长此以往引起慢性胃炎和不典型增生,从而导致癌变。改变饮食习惯,饮食规律,是预防胃癌的重要步骤。 饮食因素对于胃癌的发病,已受到越来越多的重视,预防胃癌的发生要克服不良的饮食习惯,形成科学、合理的饮食结构。多吃新鲜的蔬菜和水果,限制高盐和腌制食品的摄入,供给足够的维生素和矿物质,养成合理的饮食习惯。 关注胃癌,关注杜春燕医生。 杜春燕 副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 专注于胃癌的全方位解决方案 门诊时间: 徐汇院区:星期一上午 专家门诊 东安路270号 浦东院区:星期三上午 专家门诊 康新公路4333号
胃癌全知道 第二弹 ——饮食与胃癌的关系(上) 随着生活水平的不断提高,如今癌症正成为我国首要的死亡原因,其中很多癌症的发生与饮食有着密切的关系,如胃癌、大肠癌、食管癌、口腔癌等等。之前我们有介绍到,我国是世界范围内胃癌的高发地区之一,而且在国内范围也是有一定的地域性,那么作为食物进入人体的第一道储存和消化的场所,胃癌的发生是否和我们的饮食有联系呢。俗话说病从口入,胃癌的发生肯定是和我们日常的饮食有着密不可分的关系的。接下来我们就为大家介绍一下,胃癌的发生究竟和哪些危险的饮食因素有关。 我们知道胃液中亚硝胺前体——亚硝酸盐含量与胃癌的发生有明显的相关性。现在已知致癌的亚硝胺化合物包括N-亚硝胺和N-亚硝酸胺。自然界中N-亚硝基化合物广泛存在,随食物直接进入人体的称为外源性,而其前体如亚硝酸盐,在胃酸过低或者在细菌作用下可形成亚硝基化合物,我们称之为内源性。 长期食用高盐食物、腌制及烟熏食物、高温辛辣食物、霉变食物、缺少水果和蔬菜以及不良的饮食习惯,都可增加胃癌的患癌风险,是诱发胃癌的“元凶”。下一期中我们将分别谈一谈各种“饮食危险因素”。 关注胃癌,关注杜春燕医生。 杜春燕 副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 专注于胃癌的全方位解决方案 门诊时间: 徐汇院区:星期一上午 专家门诊 东安路270号 浦东院区:星期三上午 专家门诊 康新公路4333号